耳朵，是我们聆听世界的窗口，每个人都希望拥有健康的双耳。中耳炎是一种较为常见的耳科疾病，如若不及时加以治疗，可能会对听力健康造成损害。耳朵流水就是中耳炎吗？感冒后为什么容易得中耳炎？什么样的中耳炎需要手术治疗？午报记者请北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科中心主任医师刘玉和、主治医师郭婧滢为大家讲解关于中耳炎的健康知识……
常见的中耳炎有哪些类型？
常见的中耳炎有分泌性中耳炎和化脓性中耳炎两种。分泌性中耳炎多因咽鼓管功能不良导致。最常见的情况是感冒以后鼻咽部和咽鼓管的黏膜会出现肿胀的情况，造成机械性阻塞和开放不良，外界空气不能进入中耳，就会造成中耳负压，形成积液。
急性化脓性中耳炎最常见的是因急性上呼吸道感染而造成。如，急性鼻炎、急性扁桃体炎等。此外，还有几种情况也会导致急性化脓性中耳炎：在不干净的水中游泳、不适当擤鼻等动作，这些会导致病菌循咽鼓管流入中耳；鼓膜外伤，不正规鼓膜穿刺或置管致病菌从外耳侵入中耳。
医生提示，出现急性化脓性中耳炎时不可忽视。不恰当且彻底的治疗、治疗延误、全身抵抗力不佳、鼻部或鼻咽部慢性炎症等，往往会让急性中耳炎迁延转变为慢性化脓性中耳炎。
耳朵流水就是中耳炎吗？
急、慢性化脓性中耳炎最常见的表现之一就是耳溢液，就是人们常说的耳朵流水。但耳朵流水不一定就是患上了中耳炎。
很多疾病都可以表现为耳溢液，比如最常见外耳道湿疹，它是耳部最常见的一种皮肤病，是全身皮肤湿疹的一部分。耳道进水、接触洗发露、沐浴露等化学刺激、长期佩戴入耳式耳机等都有可能诱发外耳道湿疹出现。外耳道湿疹表现为耳道瘙痒和耳溢液，常为黄色黏稠分泌物。
此外，一些相对来说不那么常见的疾病，比如胆固醇肉芽肿会间断有“酱油色”分泌物流出，结核性中耳炎会有稀薄脓液。还需要警惕的是脑脊液耳漏，在鼓膜穿孔或置管的情况下会有清亮液体流出。耳朵流水有很多疾病需要鉴别，出现耳朵流水立即到医院及时就诊。
中耳流脓如何处理？
出现中耳炎，不少人会担心导致耳聋。医生介绍，中耳炎根据病灶部位和范围的不同，可能造成不同程度、不同性质的听力下降，即耳聋。
其中，分泌性中耳炎由于负压或积液影响听骨链活动，造成不同程度的传导性耳聋。化脓性中耳炎急性期大多由于鼓膜充血影响其活动，鼓室内积液和积脓影响听骨链活动造成不同程度的传导性耳聋。慢性化脓性中耳炎可有不同程度的传导性或混合性听力损失，耳聋的程度与鼓膜穿孔的大小、位置、听骨链是否受损，以及迷路是否正常有关。
中耳炎耳朵流水时可予氧氟沙星滴耳液滴耳，局部抗感染治疗，如脓液较多，可予3%双氧水耳浴的办法清理脓液，合并耳痛时应给予全身用抗生素抗感染治疗，要及时到门诊就诊，清理耳内分泌物才能给予中耳健康的愈合条件。
如反复中耳流脓，建议干耳3个月后进行中耳手术清理病灶、修补鼓膜，这样才能有效避免再一次耳流脓以及病变范围扩大、累及重要结构。
什么样的中耳炎需要手术治疗？
什么样的中耳炎需要手术治疗？医生介绍，对于分泌性中耳炎，大多经过临床观察或者保守治疗，如使用鼻喷激素、口服黏液促排剂这些药品可以痊愈。
如果保守治疗效果欠佳，可考虑鼓膜穿刺术穿刺抽液。如果反复穿刺抽液仍再次出现中耳积液，则需要进行鼓膜切开置管术。通过这种手术方法改善中耳的通气引流，引流出积液，缓解负压，恢复中耳黏膜的健康功能。
对于急性化脓性中耳炎，通过充分的抗感染治疗和鼻部药物治疗大多可以得到有效缓解。如果出现持续耳痛的情况，鼓室内积脓较多无法排出，可选择鼓膜切开术排出脓液，缓解疼痛。
慢性化脓性中耳炎患者出现鼓膜穿孔长期不愈合，或者听骨链周围肉芽、粘连带形成造成传导性听力下降，或者炎症堵塞鼓窦入口、咽鼓管鼓室口等部位，影响中耳通气引流等情况，则需要通过中耳手术清理病灶、修补鼓膜、重建中耳通气引流通道、重建听骨链改善听力。
医生介绍，手术后还有些需要注意的事项。术后应做到定期复诊，清理术腔分泌物，预防感染，及时发现病灶、避免复发。此外，应保持术腔清洁、干燥，避免不洁水进入耳道，预防感染。还应锻炼身体、避免着凉，尽量减少感冒，因为上呼吸道感染时咽鼓管功能不良，易造成中耳负压、鼓膜内陷、术腔感染等。
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